Pode uma enfermeiro se opção a um médico?

Estatísticas e experiência pessoal sugere que é possível. A atual falta de doutores que atendem idosos podem tornar isso necessário.

Se você ou seu filho estavam doentes e uma enfermeiro te atendeu em vez de um médico, você não deixaria?

Como estudante de medicina em Cleveland, John foi diagnosticado com linfoma de pele, uma forma rara de câncer. Ele estava apavorado em parte graças ao palavra “câncer”, mas principalmente pela incerteza de seu prognóstico.

Logo após seu diagnóstico, ele mudou-se para Boston para a sua residência formação em Harvard Medical School. Seu dermatologista concebeu um plano de tratamento e prontamente encaminhou para uma enfermeira chamada Marianne, que praticou dentro de uma equipe liderada pelo médico. Inicialmente, ele se perguntou se ele deveria mudar para médicos só vendo, mas esses pensamentos foram fugazes: Marianne prestados cuidados excelente e compassivo, fazendo-o sentir perfeitamente à vontade ao mesmo tempo, prestando atenção aos detalhes de seu caso. Sob os cuidados de sua equipe médica e olhar atento de Marianne, John começou a ficar melhor.

Como se constata, a experiência de John tendo uma enfermeira como seu principal ponto de contacto pode tornar-se cada vez menos singular, particularmente para os veteranos.

Atualmente, um acalorado debate nacional está ocorrendo centrada no Departamento de Assuntos dos Veteranos planos para conceder autoridade prática independente completo para os profissionais de enfermagem em uma tentativa de melhorar os tempos inaceitavelmente longa espera. Apesar de um recente relatório da RAND Corp. encontrou o VA atenda às necessidades da maioria dos veteranos, em geral, em certas instalações de cuidados, a espera para ver um médico tem alcançado uma média de 41 dias -resulting em um aumento do risco de hospitalização ou morte entre os veteranos (Divulgação: um de nós, John, trabalha para RAND, mas não estava envolvido neste relatório). A American Medical Association, a maior organização médica do país, se opõe fortemente esta regra nova proposta, argumentando que os profissionais de enfermagem autónomas prejudicaria a qualidade da assistência prestada aos veteranos. E, embora o VA tem tentado também contratar mais médicos, o recrutamento tem sido dificultado por numerosos desafios , tais como os salários mais baixos que eles oferecem em comparação com o sector privado.

Em certas instalações de cuidados, o tempo de espera para ver um médico chegou a uma média de 41 dias.
Essa controvérsia não é nova. Como qualquer aliança, os médicos têm interesse em proteger seu território profissional e são relutantes em deixar que outros provedores, principalmente aqueles com menos experiência e treinamento intensivo, assumir um papel igual. As enfermeiras são igualmente confiante em sua capacidade de acelerar. Um 2013 estudo no New England Journal of Medicine levantamento médicos e profissionais de enfermagem constatou que, embora a maioria dos médicos acreditam que os profissionais de enfermagem proporcionar qualidade inferior dos cuidados, a maioria dos profissionais de enfermagem sentiu que forneceram melhor qualidade dos cuidados de médicos.

Quem está certo?

Nem, de acordo com um estudo que fizemos, que foi publicado em junho na revista Annals of Internal Medicine . Foi realizada uma análise de quase 29.000 pacientes norte-americanos, que viram ou uma enfermeira de cuidados primários, assistente do médico, ou médico de 15 anos, e comparadas taxa de inadequados serviços, tais como médicos prescrever antibióticos de baixa qualidade para as constipações do grupo; uso inadequado e caro de diagnóstico por imagem (tais como tomografia computadorizada e ressonância magnética) para dor nas costas, dor de cabeça e resfriados; e encaminhamentos desnecessários para especialistas para esses mesmos três condições. Todas as categorias de prestadores fez essas escolhas em taxas similares. Embora nosso estudo não incluiu pacientes VA e examinou uma fatia relativamente estreita de cuidado, ele suporta a ideia de que os profissionais de enfermagem podem oferecer a mesma qualidade e eficiência dos cuidados em comparação com os médicos para doenças comuns em diversos ambientes de cuidados primários.

Então, se o VA concluir a sua proposta de política? Antes de responder, há duas advertências importantes a considerar.

Primeiro, nosso estudo se concentrou em condições relativamente simples com diretrizes bem definidas (por exemplo, a dor resfriado comum, lombar), em vez de condições complexas que também possam surgir na prática rotineira. Outros estudos (incluindo um no VA) mostrou que os profissionais de enfermagem tendem a usar demais exames de imagem caros quando se trata de condições que podem ser mais complicados ou menos baseada em orientação. Mas, enquanto os profissionais de enfermagem pode realmente aumentar os custos para os casos mais complexos, o júri é ainda para fora sobre o seu custo-eficácia global como eles também têm salários mais baixos do que os médicos.

Em segundo lugar, a 2,014 revisão sistemática de 24 estudos randomizados que comparam os profissionais de enfermagem e médicos descobriram que pacientes atendidos por profissionais de enfermagem teve resultados de saúde semelhantes, e pacientes atendidos por profissionais de enfermagem relataram mesmo melhor satisfação com os seus cuidados. Caso encerrado? Não é bem assim: Muitos dos ensaios nesta revisão teve importantes deficiências. Por exemplo, a maioria desses estudos comparando os profissionais de enfermagem com os médicos não medir a precisão do diagnóstico (quantas vezes um fornecedor tem o diagnóstico correto) ou erros de ambos os aspectos críticos médicos para a qualidade dos cuidados. Eles também muitas vezes não conta para saber se os profissionais de enfermagem foram consultar um médico quando andavam, o que teria implicações para a forma como o sistema do VA é implementado. Nós precisamos de mais ensaios de alta qualidade randomizados para proporcionar maior clareza sobre estas questões.

Dadas estas incertezas, ao invés de instituir plenamente esta política em toda a linha, propomos que o VA estudar essas questões, expandindo de forma aleatória a tutela de profissionais de enfermagem em algumas regiões. O VA também devem melhor definir como os profissionais de enfermagem que se encaixam em um ambiente baseado em equipe, o que pode melhorar a qualidade do atendimento. Por exemplo, eles vão ainda ser capaz de consultar médicos para casos complexos? Será que os médicos recebem uma compensação para ajudar? Estas são questões críticas que devem ser respondidas com resultados baseados em dados.

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Profissionais de enfermagem hoje sabem mais medicamento do que MDs fez em 1965. Isso não sugere que poderíamos voltar a 1965 medicina, mas devemos dar algum crédito ao NPS. Mais …

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Mas, além de responder a estas questões importantes, o VA ainda enfrenta desafios muito reais no fornecimento de veteranos acesso oportuno aos serviços de cuidados primários. Tendo em conta estes problemas, a expansão do papel de profissionais de enfermagem faz sentido, desde que ele é feito, pensativo. Nós não estamos defendendo que os profissionais de enfermagem substituir médicos, mas eles podem, e devem ser autorizados, para expandir seu âmbito de prática em cuidados primários, particularmente para condições relativamente simples com diretrizes bem definidas tanto como os que estudamos.

E outra vez, a pesquisa mostrou que os profissionais de enfermagem que trabalham em ambientes de colaboração pode fornecer cuidados de alta qualidade. John, que tem sido livre do câncer desde 2011, experimentou esse cuidado em primeira mão. O VA tem uma rara oportunidade para expandir o acesso aos cuidados para milhões de veteranos em necessidade e responder a perguntas críticas sobre o papel da enfermeira dos profissionais na prática da esperança da medicina-let eles não desperdiçá-lo.

A luta contra a diabetes ganhou um aliado e seu preço não é doce.

Conheça o Lyxumia

O medicamento Lyxumia® com principio ativo (lixisenatide) elimina o açúcar do sangue pela urina é novo aliado para o tratamento de adultos com diabetes mellitus tipo 2.

Qualquer pessoa com uma doença crônica tem a esperança de um dia saber da notícia de que cientistas encontraram a cura para sua enfermidade.

No caso do diabetes, essa conquista ainda está longe, porem enquanto não chega o sonho do paciente se renova cada vez que a laboratórios farmacêuticos produzem produtos que permiti agilizar o tratamento e aumentar a qualidade de vida.

Sera mesmo que Lyxumia funciona?

“O tratamento com insulina basal e antidiabéticos orais geralmente controla a glicose de jejum e alcança metas glicêmicas no diabetes do tipo 2, porém alguns pacientes podem precisar de tratamento adicional para a hiperglicemia pós ‐ prandial. Estes resultados com lixisenatide são animadores e oferecem apoio científico como uma possível abordagem para esses pacientes ,” comentou o dr. Matthew Riddle, Professor de Medicina da Divisão de Endocrinologia, Diabetes & Nutrição Clínica na Oregon Health & Science University , EUA

Disse também o medico endocrinologista Walter Minicucci, presidente da SBD, “é inegável que os lançamentos deste setor contribuem para melhorar o controle da glicemia, mas é preciso saber usá-los”.

Porque Lyxumia é um aliado salgado da diabetes?

Como todo lançamento da industria farmacêutica, os custos do desenvolvimento do Lyxumia estão embutidos em seu preço, o que torna este medicamento pouco acessível a maioria da população pobre brasileira, e a diferença de preços comercializados de Lyxumia nas farmácias são muito grandes o que não ajuda muito a popularizar este medicamento, contudo a saída para os pacientes consumidores encontrarem o preço de Lyxumia mais barato são sites comparadores de preços de medicamentos , nesses sites é possível constatar a gritante diferença de preços entres as farmácias online e também que existem promoções que tornam um pouco mais acessível a aquisição de Lyxumia.

Saiba um pouco mais sobre Lyxumia® (lixisenatide)

Lixisenatide, um agonista do peptídeo similar ao glucagon 1 (GLP ‐ 1), está sendo criado para o tratamento do diabetes do tipo 2. A Lixisenatide esta licenciada pela Zealand Pharma A/S (Copenhague, Dinamarca). Lyxumia® é a marca em processo de lixisenatide. Lixisenatide falta ser aprovado ou licenciado em nenhuma nação.

GLP ‐ 1 é um peptídeo natural liberado minutos após a ingestão de um alimento. Ele inibe a secreção de glucagon nas células alfa do pâncreas e estimula a produção de insulina nas células beta do pâncreas.

O programa de estudo clínico de Fase III GetGoal fornece dados sobre lixisenatide em adultos com diabetes do tipo 2, tratados em monoterapia com diversos agentes antidiabéticos orais ou associada a uma insulina basal.

O GetGoal foi lançado em maio de 2008 e envolveu mais de 4.500 pacientes. Seus resultados servirão de suporte para o dossiê de autorização de comercialização de lixisenatide que o Grupo apresentará às autoridades sanitárias. *Lyxumia é a denominação exclusiva submetida à EMA para lixisenatide, o agonista do GLP ‐ 1 experimental da empresa. A denominação exclusiva de lixisenatide nos Estados Unidos está sendo avaliada.

Conhecendo os Bancos de Sangue de Cordão Umbilical e Placentário

Ajudando futuros pais a tomar uma decisão consciente.

O que é sangue de cordão umbilical e placentário (SCUP)?

É o sangue que permanece na placenta e na veia umbilical após o nascimento do bebê. Pode ser facilmente coletado, de forma indolor e segura, e ser armazenado por anos. A sua obtenção não traz nenhum prejuízo à saúde da mãe ou do bebê. O sangue de cordão umbilical e placentário, assim como a medula óssea, é bastante rico em células-tronco hematopoéticas. Tem sido utilizado para tratar, principalmente, pacientes com doenças hematológicas, como por exemplo cânceres das células sanguíneas e outras disfunções do sistema de produção ou funcionamento das células do sangue quando há a necessidade de transplante.

Há 3 formas de se obter as células-tronco hematopoéticas:

  • da medula óssea
  • do sangue periférico – quando as células são levadas da medula óssea para a corrente sanguínea por meio de medicamentos
  • do sangue de cordão umbilical e placentário

 

Bancos de Sangue de Cordão Umbilical e Placentário

São os serviços responsáveis pelos processos de obtenção, realização de exames laboratoriais, processamento, armazenamento e fornecimento de células-tronco hematopoéticas de sangue de cordão umbilical e placentário para uso terapêutico. Estes bancos devem realizar seus processos atendendo a critérios técnicos determinados pela Anvisa1 .

A correta realização desses processos é ponto crítico para que seja garantida a qualidade e a segurança das células-tronco disponibilizadas, implicando no menor risco possível à saúde do paciente que delas se utilize.

Exemplos de critérios:

  • quantidade mínima de células e viabilidade
  • ausência de contaminação bacteriana e fúngica
  • realização de testes de sorologia para doenças infecciosas

 

Tipos de bancos de sangue de cordão umbilical

Bancos públicos – Rede BrasilCord

Nestes bancos as células-tronco armazenadas são provenientes de doações voluntárias, que são realizadas de forma sigilosa e com o consentimento materno. Nos bancos públicos, as células poderão ser utilizadas por qualquer pessoa desde que haja compatibilidade (uso alogênico não-aparentado), ou mesmo pelo próprio doador ou um parente seu, se estiverem disponíveis. Os custos são cobertos pelo Sistema Único de Saúde – SUS/MS.

Bancos privados

São bancos que guardam as células-tronco do sangue de cordão para uso próprio (transplante autólogo) no futuro, caso ocorra necessidade. Nestes bancos, todos os custos são dos pais contratantes do serviço.

Definições

  • Transplante ou uso autólogo: quando as células utilizadas no transplante são do próprio indivíduo a ser transplantado (paciente).
  • Transplante ou uso alogênico: quando as células utilizadas no transplante provém de um outro indivíduo (doador), que pode ser aparentado ou não.

A difícil decisão: doar o sangue do cordão para um banco público ou armazenar para si?

O que é preciso saber?

Uso terapêutico atual – verdades

Das células armazenadas em bancos públicos:

  • Mais de 80 doenças podem ser tratadas por meio de transplante de células-tronco hematopoéticas.
  • A grande maioria dos transplantes que utilizam as células-tronco do sangue de cordão é realizada com células armazenadas em bancos públicos. Mais de 24.400 pacientes no mundo todo foram tratados desta maneira2 .

Das células armazenadas em bancos privados:

  • Nem sempre será possível utilizar o próprio sangue de cordão armazenado. Este uso é contra-indicado em algumas situações. Por exemplo, para tratar doenças de origem genética, como certas leucemias (a causa mais comum de transplantes realizados na infância), uma vez que o sangue do cordão pode carregar o mesmo material genético e os mesmos defeitos responsáveis pela doença manifestada.
  • Há raros relatos da realização de transplantes de sangue de cordão autólogo em nível mundial. Não há estatísticas quanto ao uso e eficácia destes tratamentos realizados.
  • A chance de uma criança necessitar de suas próprias células-tronco é extremamente baixa. Considerando as chances de alguém desenvolver câncer, necessitar de um transplante e não encontrar um doador compatível, as probabilidades são de 0,04% a 0,0005% nos primeiros 20 anos de vida.

Futuro – Medicina Regenerativa e Pesquisas

A utilização ampla das células-tronco em Medicina Regenerativa, como para o tratamento das doenças neuro-degenerativas – mal de Parkinson, mal de Alzheimer, lesões de medula espinhal em paraplégicos – de doenças cardíacas e reconstituição de tecidos, etc, é ainda incerta, sendo uma expectativa da comunidade científica mundial que desenvolve pesquisas nestes campos.

As pesquisas atuais são realizadas, em sua maioria, com célulastronco retiradas da medula óssea e do sangue periférico do pró- prio paciente. Ainda não é possível afirmar que os tratamentos em medicina regenerativa utilizando as células do próprio cordão umbilical serão bem sucedidos e se serão os mais indicados. Uma variedade de estudos em medicina regenerativa, utilizando células-tronco de outras partes do corpo humano – como do tecido adiposo, da pele, do pâncreas, do fígado, da polpa dentária – está em andamento. Estes estudos podem ser igualmente promissores quanto ao uso destas outras células para tratamentos terapêuticos, no futuro .

Portanto

Possuir as células-tronco armazenadas em um banco privado não garante o acesso ao tratamento necessário e quando necessário. Não possuir as células-tronco armazenadas em um serviço privado não significa estar excluído do acesso aos tratamentos baseados em terapias celulares e à medicina regenerativa no futuro. Ter o sangue de cordão armazenado em um banco privado não é um “verdadeiro seguro de vida” ou “seguro biológico” .

O que os pais devem observar ao contratar um banco de sangue de cordão umbilical privado?

  • Licença Sanitária ou Alvará Sanitário vigente
  • Se o Contrato de Prestação de Serviço e o Termo de Consentimento para coleta e armazenamento esclarecem sobre:
    • prazo de validade das células-tronco armazenadas e as garantias sobre a sua durabilidade;
    • possibilidades de uso das células-tronco para o tratamento de doenças;
    • quantidade de células-tronco coletadas e armazenadas necessária para o tratamento das diversas doenças;
    • vantagens e desvantagens do transplante de sangue de cordão umbilical sobre outros tipos de tratamento que utilizem células-tronco de outras partes do corpo;
    • obrigações da empresa contratada e seus representantes, quanto a futuros resultados terapêuticos decorrentes da utilização do material armazenado .

 

Fonte: Anvisa http://portal.anvisa.gov.br/documents/33840/2859603/Cartilha+SCUP/f0ae6eb2-8615-4ef6-b629-cfba46a9c4ab

Remédios com enormes variações de preços em algumas cidades

Variações de 368,90%

Após reajuste de até 12,5% nos preços dos medicamentos, o Procon/MA preparou uma consulta de preços de remédios em seis redes de farmácias da capital São Luís.

A pesquisa foi realizada entre 20 a 30 de junho para ajudar o consumidor a gastar menos no momento da compra.

O reajuste foi confirmado no início do ano pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (Cmed), instituição ligada a várias esferas do governo federal.

Durante a consulta do Procon, foram pesquisados preços de medicamentos de diversas classes terapêuticas inclusive analgésicos, antidiabéticos, antitérmicos, ansiolíticos, antiácidos, antianginosos, vasodilatadores, antibióticos, anti-hipertensivos, antialérgicos, expectorantes e antiparkinsonianos, totalizando 20 tipos.

Dentro desses grupos, foram pesquisados 43 medicamentos, sendo que, para cada um, foram analisados dois tipos: um de referência, de acordo com a indicação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), e outro genérico, escolhido pelo preço mais barato, de acordo com a metodologia adotada pelo Procon.

A maior variação de preços foi de 368,90%, referente ao Anti-Hipertensivos Atenolol (Atenol). O maior valor encontrado foi de R$ 46,89 na lojas Extrafarma e o menor preço foi de R$ 10,00 na Farmácia Juliana, no bairro Bom Jesus.

Preços de medicamentos

Foram comparados os preços de medicamentos nas lojas Pague Menos (Renascença), Farmadel (Angelim), Drogaria DinizFarma (Alemanha), Drogaria São Luís (Camboa), Extrafarma (todas as farmacias) e Farmácia Juliana (Bom Jesus).

A segunda maior variação foi de 354%, referente ao remédio Cetoconazol (Nizoral), da classe terapêutica dos antifúngicos e antimicóticos, utilizados contra fungos e micoses. O creme dermatológico de 20g é vendido na Drogaria São Luís a R$ 36,32. O mesmo produto custa apenas R$ 8,00, também na Farmácia Bom Juliana, no bairro Bom Jesus.

Incluindo os remédios mais consumidos como por exemplo o Tylenol (comprimido revestido de 50mg), da classe dos analgésicos e antitérmicos, a variação foi de quase 196%, custando R$ 1,99 na Extrafarma, e chegando a custar R$ 5,89 na Farmadel, no bairro Angelim.

Nos analgésicos e antitérmicos, verificou-se os preços da Dipirona Sódica (Novalgina), Ácido Acetilsalicílico (Aspirina) e do Paracetamol (Tylenol). Este último foi encontrado por R$ 1,99 nas lojas Extrama. Entretanto, o genérico da Aspirina foi identificado por R$ 1,90 na Farmadel, no bairro Angelim.

Não custa lembrar que pesquisar preços em fornecedores diferentes é uma importante forma de economizar, assim como solicitar que, quando possível, o médico prescreva remédios inscritos no Programa Farmácia Popular, além de solicitar o nome do princípio ativo para compra de medicamentos genéricos.

Atualmente a melhor forma do consumidor se proteger dos aumentos abusivos nos preços de medicamentos é usando comparadores de preços e a aproveitar as promoções das farmácias online.

Informações Procon/MA

Site referencia: http://remediobarato.com/